Наиболее частая причина образования спаек – оперативное вмешательство. Результаты наблюдений за женщинами, которые перенесли хирургическое удаление миомы матки, показали, что риск возникновения спаечного процесса составляет порядка 70% после лапароскопии и около 90%, когда миому удаляли путем лапаротомии.
Несмотря на использование новейших технологий, таких как лапароскопия, позволяющих оперировать без кровотечений и повреждений тканей, вероятность появления спаек остается достаточно высокой. Поэтому после проведения операции обязательный компонент лечения – использование противоспаечных и противовоспалительных средств. Тем более, что при больших размерах узлов и наличии сопутствующего спаечного процесса, эндометриоза и воспаления придатков матки, а также генетической предрасположенности к сращению соединительной ткани, существует высокая вероятность рецидивирования спаечного процесса в послеоперационном периоде.
По данным литературы, наблюдается и большой риск формирования спаек после лапароскопии по поводу удаления миомы, если миоматозный узел располагается в области задней стенки матки. Причины этого пока не найдены, но ученые предполагают, что такая связь объясняется анатомическими особенностями строения женской половой сферы и гравитационными факторами (стекание крови в позадиматочное пространство). В процессе операции обработка брюшной полости антимикробными препарами, введение кровоостанавливающих средств и фибринолитиков, а в восстановительный период использование глюкокортикоидов, НВПС и прогестинов не влияет на развитие спаек. С целью предупреждения образования спаек в органах малого таза после операции рекомендуются препараты на основе гиалуронидазы, которые оказывают воздействие только на соединительную ткань и влияют непосредственно на воспалительный процесс.
